FRATTURA EPIFISARIA DELLA TESTA DEL FEMORE NEL CANE

 

 

 

 

Si tratta di un distacco epifisario a livello della linea epifisaria, puo presentarsi in seguito ad un evento traumatico oppure in maniera spontanea (atraumatica) come risultato di una ritardata chiusura dell’epifisi .

Fattori predisponenti sono l’obesita’,carenze nutrizionali,alterata osteogenesi.

L’animale presenta zoppia senza appoggio con dolore e crepitio alla palpazione.

L’intervento chirurgico deve essere eseguito precocemente entro le prime 24 /48 ore ,col tempo si corre il rischio di una trombosi dei vasi capsulari ed una demineralizzazione del collo femorale.

Si procede ad una osteosintesi con fili di Kirschner oppure a viti a compressione ,il primo metodo e da preferire in soggetti di eta’ inferiore ad i 7 mesi per evitare la chiusura della fisi.

 

 

Possibili complicazioni sono lesioni di riassorbimento del collo femorale con conseguente artropatia degenerativa.

Dott Alessandro Prota

Ortopedico Veterinario Naturopata

Consulenze on line

DISPLASIA DELL’ANCA NEL CANE: LA DIETA

.La displasia dell'anca e’ sempre stata considerata una malformazione genetica dell'anca in realta’ e’ il risultato di  una debolezza dei legamenti che sostengono l'articolazione dell'anca. L'instabilità creata da legamenti deboli  porta ad una sublussazione dell’anca che non viene trattenuta’ a perfezione all’interno dell’acetabolo . Da qui l’importanza di valutare questa lassita’ attraverso proiezioni di distrazione dell’anca attraverso un distrattore

La semplice proiezione ventro dorsale dell'anca puo’ non essere indicativa sull’ eventuale predisposizione a displasia perche’ il posizionamento forzato valuta solo la conformazione  dell’acetabolo ma non l’instabilita’ articolare .

Le continue distensioni capsulari durante il movimento in un'articolazione lassa provocano microfratture e deformazioni articolari sia della superfice dell’acetabolo sia della testa del femore .

Per una migliore stabilita’ articolare ci vuole una buona tonicita’ dei muscoli dei legamenti e della capsula articolare

Per una struttura legamentosa -caspulare  efficiente e’ importante un collagene ben strutturato che richiede amminoacidi e vit C.

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I cereali integrali e altri semi come la soia  hanno acido fitico nel loro guscio. Phytic acid binds to minerals like calcium preventing absorption by the body. In the 1930's a study found that dogs became ill with rickets when they were fed a diet of oatmeal. L'acido fitico (presente in abbondanza in crocchette a base di cereali e soia) si lega a minerali interferendo  sull'assorbimento intestinale del calcio ,zinco selenio e cromo.

. La cottura e la lavorazione degli alimenti uccidono anche gli enzimi che aiutano la digestione e l’assimilazione dei nutrienti, quindi la biodisponibilità di vitamine e minerali nel cibo cotto è ridotta ulteriormente

 

La qualita’ proteica degli alimenti e’ alla  base di una buona sintesi di collagene ,uno dei componenti piu’ importante del collagene  e’ la vit C, da tempo si dice che la vit C viene sintetizzata dal cane a livello epatico e quindi non necessita integrarla con il cibo ,

L'aggiunta di vit C  pet food viene fatta  per le sue proprieta’ antiossidanti e conservanti

Sta pero’ di fatto che durante la crescita, stress fisici e metabolici la richiesta di vit C si accentua e quella sintetizzata non e’ sufficiente, e’ fondamentale percio’ la sua integrazione nella dieta.

In natura la vitamina C i cani la  assumono dalla carne cruda, quando questa viene cotta la vitamina viene persa

I cibi industriali durante la lavorazione vengono trattati con il calore che distrugge sia le proteine (ridotte in farina)che la vit C aggiunta .

. Yes, we were told this in veterinary school but the details of how they do this were never explained to us.

L’aggiunta di grano in molti croccantini sviluppa nel cucciolo specie in alcune razze predisposte (come Pastore Tedesco ,Setter,Labrador ecc )una infiammazione intestinale che porta ad un malassorbimanto e formazione di muco che come una colla aderisce alla parete intestinale impedendo l’assorbimento di minerali come  il calcio ,zinco ecc e amminoacidi essenziali per la struttura del collagene .Inoltre i carboidrati aumentano la massa grassa incrementando il peso sulle articolazioni spesso non supportate da  una muscolatura efficiente .

The amount of grain products used in pet food has risen over the last decade. Once considered filler by the pet food industry, cereal and grain products now replace a considerable proportion of the meat that was used in the first commercial pet foods. The availability of nutrients in these products is dependent upon the digestibility of the grain.

 

Tutto questo per spiegare che molto spesso malattie intestinali (intolleranze alimentari, ,infiammazioni intestinali, )si possono associare patologie dell’accrescimento come Displasia dell’Anca,Displasia del Gomito ,OCD  che pregiudicano la crescita del cane ,inoltre va considerato che il collagene fa da impalcatura anche per le valvole cardiache ,strutture cartilaginee, dischi vertebrali da qui l’importanza di una buona alimentazione per evitare disfunzioni valvolari cardiache ,rottura dei legamenti crociati ,ernie discali ,e cartilagini che si sfaldano ad un minimo trauma

Le cause quindi della Displasia vanno ricercate in una lassita’ legamentosa  associata ad un eccesso di attivita’su superfici inadatte che comportano microstress articolari ripetuti nel tempo

Gli interventi correttivi sulla Displasia dell’Anca come Sinfisiodesi  TPO e DPO non hanno un risultato brillante se non si interviene anche sulla struttura legamentosa rinforzandola con una giusta dieta ,integrazione con Nutraceutici  e Fisioterapia.

Dott Alessandro Prota
Ortopedico Veterinario Naturopata
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FRATTURE FISARIE NEL CANE

LA CRESCITA DELLE OSSA IN LUNGHEZZA DERIVA DALL’OSSIFICAZIONE ENCONDRALE CHE AVVIENE A LIVELLO DELLE AREE EPIFISARIEE -METAFISARIE.

Durante la crescita il cucciolo a seguito di traumi o semplici scivolate puo' fratturarsi a livello epifisario queste fratture vanno trattate in tempo altrimenti viene pregiudicata la crescita dell’osso .

I mezzi di fissazione non devono interferire sulla crescita dell’osso .

Le fratture seguono una classificazione di Salter e Harris da I a V

Tipo I diastasi fisaria in corrispondenza della placca di accrescimento

Tipo II frattura di un piccolo angolo della metafisi con dislocazione dell’epifisi dalla metafisi

Tipo III frattura attraverso l’epifisi e parte della placca di accrescimento,metafisi risparmiata

Tipo IV frattura attraverso l’epifisi,placca di accrescimento e metafisi

Tipo V edema dei tessuti ma assenza di anomalie ossee rilevabili

 Frattura Salter I :

Dott Alessandro Prota
Ortopedico Veterinario Naturopata
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DISPLASIA DEL GOMITO NEL CANE CONSULENZA ON LINE

La Displasia del Gomito e’ una sindrome clinica che colpisce i cani giovani in accrescimento appartenenti a razze di taglia media-grande e gigante: La Displasia del Gomito comprende le seguenti affezioni:

MANCATA UNIONE DEL PROCESSO ANCONEO (UAP) -FRAMMENTAZIONE DEL PROCESSO CORONOIDEO MEDIALE DELL’ULNA(FCP) -OSTEOCONDRITE DISSECANTE DELLA TROCLEA OMERALE (OCD) -INCONGRUENZA ARTICOLARE

RAZZE PIU’ FREQUENTEMENTE COLPITE DA FCP

- GOLDEN RETRIEVER - PASTORE TEDESCO - ROTTWEILER - LABRADOR - TERRANOVA - CHOW CHOW

RAZZE PIU’ FREQUENTEMENTE COLPITE DA OCD

- DOGUE DE BORDEUX - ROTTWEILER - LABRADOR RETRIEVER - GOLDEN RETRIEVER - TERRANOVA

RAZZE PIU’ FREQUENTEMENTE COLPITE DA UAP

- PASTORE TEDESCO - CANE CORSO - ALANO - MASTINO NAPOLETANO - TERRANOVA - BASSET HOUND - BRACCO ITALIANO

INCONGRUENZA ARTICOLARE

E’caratterizzata da uno scalino (due linee rosse nella rx )determinato da una eccessiva lunghezza del radio rispetto all’ulna o viceversa .

Bisogna porre molta attenzione nella interpretazione delle immagini radiografiche perche’ spesso e’ soggetto a false positivita’.Fondamentale e’ l’esame clinico del gomito che in caso di incongurenza presenta delle limitazione nella flessione del gomito con avvolte dolore . Nella deambulazione spesso e’ presente una zoppia moderata che si accentua con il movimento La terapia e’ chirurgica con una osteotomia prossimale dell’ulna( Dynamic Ulnar Osteotomy DUO) Dott Alessandro Prota Chirurgo Ortopedico Veterinario Consulenza on line 3393201159

FRATTURA FEMORE CUCCIOLO CANE

FRATTURA FEMORE CANE CUCCIOLO CON SCHEGGE RIDUCIBILI

RIDUZIONE FRATTURA CON FISSATORE ESTERNO METODO TIE IN

Nei soggetti molto giovani e' di fondamentale importanza inserire i chiodi o eventuali placche lontano dalla fisi epifisarie (linee radiotrasparenti) dove l'osso si accresce (allunga). Nel caso in questione un cucciolo di Pastore Tedesco di 3 mesi e' stato applicato un fissatore esterno metodo Tie In(il fissatore si aggancia al chiodo centromidollare) con riduzione delle schegge osse con filo assorbibile ,si e' evitato l'uso dei cerchiaggi metallici che alterano l'irrorazione periostale interferendo sulla formazione del callo osseo con eventuali sequestri ossei e pseudoartrosi. Dott Alessandro Prota contatti 3393201159

LUSSAZIONE COXOFEMORALE NEL CANE.

L’origine di questa patologia e’ traumatica spesso in seguito ad un incidente stradale ma avvolte puo’ avvenire per un lieve trauma nei pazienti displasici con una cattiva copertura acetabolare in tal caso la semplice riduzione della testa femorale non e’ sufficiente e spesso si deve associare una tetto plastica , nei casi piu’ gravi una protesi d’anca o l’asportazione della testa femorale . LUSSAZIONE SOGGETTO DISPLASICO:

LEGAMENTO ROTONDO FEMORE:

Segni clinici La zoppia e’ grave l’arto in relazione alla direzione della lussazione puo’ essere piu’ lungo o piu’ corto rispetto al controlaterale con extrarotazione del ginocchio e adduzione della gamba se la lussazione e’ dorsale e craniale in caso di lussazione ventrale l’arto sara’ piu’ lungo del contro laterale con abduzione della gamba e intrarotazione del ginocchio. Terapia Se la lussazione e’ recente (nelle prime 24 -72 ore) si procede alla riduzione con una manovra a cielo chiuso (senza aprire l’articolazione)dopo la riduzione di procede con una fasciatura di Ehmer modificata . Importante nella riduzione in anestesia di non forzare particolarmente l’arto per evitare di lesionare la cartilagine articolare della testa del femore e di creare fratture parcellari del bordo acetabolare.Se e’ presente troppa resistenza e’ preferibile procedere alla riduzione a cielo aperto con una piccola incisione dell’articolazione coxofemorale .

TECNICHE CHIRURGICHE LUSSAZIONE COXOFEMORALE:

CAPSULORRAFIA sutura della capsula articolare SUTURA ILEOFEMORALE un filo (che passa avanti all’acetabolo e sotto al grande trocantere del femore) che impedisce abduzione e l’extraruotazione della testa del femore dell’arto posteriore PROTESIZZAZIONE CAPSULA ARTICOLARE :con viti di ancoraggio sul margine aceta bolare e filo non riassorbibile per la ricostruzione della caspula articolare PROTESI CAPSULA CON ANCORETTE O VITI:

TOGGLE PIN ( fissazione con cavigliotto)per la ricostruzione del legamento rotondo TOGGLE PIN POST OPERATORIO:

CAVIGLIOTTO(ditta Securos):

La scelta del metodo e’in relazione al danno capsulare ,dalla copertura acetabolare ,dalla preferenza del chirurgo,possibilita’ nella gestione del postoperatorio. Il metodo Toggle Pin consiste nel ricostruire il legamento rotondo (legamento che unisce la testa del femore all’acetabolo) attraverso un tunnel nel collo femorale e l’aggancio del filo con un cavigliotto nel foro aceta bolare ,il filo viene fissato con un bottone all’uscita del tunnel osseo. Questa tecnica e’ da preferirsi quando la capsula articolare e’ fortemente danneggiata e quindi impossibile ripararla . Avvolte si associa al cavigliotto una capsulorrafia con rinforzo attraverso delle ancorette avvitate sul cercine acetabolare, si fa passare un filo sintetico che ricostruisce la capsula articolare agganciandosi al collo femorale

Dott Alessandro Prota

Ortopedia ,Chirurgia Oncologica Veterinaria Consulenza Veterinaria on line 3393201159

ARTROSI DEL GOMITO NEL CANE :UNA TECNICA CHIRURGICA PER ALLEVIARE IL DOLORE

Nella Displasia del Gomito del Cane in seguito a frammentazione del Processo Coronoideo(FCP) si crea una infiammazione del comparto mediale del Gomito

.Il Tendine Bicipite termina con due porzioni una sul Radio ed un’altra sull’Ulna attaccandosi in prossimità del Processo Coronoideo ,con la tensione del tendine durante il movimento c’e’ una pressione sul compartimento mediale dell’ulna a livello del processo coronoideo frammentato cosi facendo si provoca il dolore al gomito.,L’intervento consiste nell’asportazione del frammento (coronoidectomia) ed incisione della terminazione tendinea ulnare annullando la tensione del tendine sulla zona infiammata articolare(Hulse et al.)
freccia rossa :Processo Coronoideo Frammentato (FCP)





L’intervento di rilascio della porzione ulnare del tendine bicipite(Biceps Ulnar Release Procedure BURP) allevia il dolore al cane migliorando l’escursione articolare.



La tecnica di Hulse diminuisce il carico sul comparto mediale del gomito spostando la porzione ulnare del tendine del bicipite in una posizione più laterale ,e’ senz’altro una tecnica interessante e promettente nel tempo.

Dott Alessandro Prota
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